2021年記事一覧

投稿日：2021.12.15

ブレイクスルー感染とは、ワクチン接種をしていても、その予防効果を突破して感染してしまうことです。厳密にはワクチンを2回接種したのち、2週間以上たってから感染した場合をブレイクスルー感染と言います。

新型コロナウイルス感染症の場合、ワクチンの効果について、従来株に対しては、発症を防ぐ効果が94～95％で、さらに感染そのものを防ぐ効果も91.5％ありました（イスラエルでの報告）。当初いろいろな医療施設で院内感染が起こっていたところ、医療従事者のワクチン接種が広まると、院内感染はほとんど見られなくなり、我々医療従事者もワクチンの効果を実感していました。しかしながらコロナウイルスも変異を繰り返し、デルタ株が主流となり、残念ながらワクチンを2回接種していても完全な感染予防が困難で、発病や感染を防ぐ効果は64％くらいにまで低下してきたようです。一方、ワクチンの重症化を防ぐ効果はデルタ株に対しても高く、入院を防ぐ効果は93％と高いレベルを維持しています。アメリカでは、「ワクチン接種を済ませた人がブレイクスルー感染で亡くなる可能性は0.001％未満」と発表しています。

さらに最近は新たな変異株であるオミクロン株も出現し、ワクチンの3回目接種が推奨され準備が進んでいます。

ワクチンの副反応についていろいろな報道があり、若い世代を中心にワクチン接種をどうしようかと迷っているかたもおられると思いますが、医療現場で毎日発熱患者さんやコロナ感染後の後遺症に苦しむ方を診療している自分としては、ワクチンによるコロナの重症化を防ぐメリットはやはり大きいと思います。

投稿日：2021.05.19

医療従事者に対し優先的に接種が行われているコロナワクチン、やっと受けることができました！

この1年、発熱患者さんに対しいろいろな予防策を取りながら診察してきましたが、やはりワクチンは強い味方なので心待ちにしていました。

今回はその経験も踏まえ、ワクチンの副反応についてのお話です。

まずコロナワクチンは筋肉注射（インフルエンザ予防接種は皮下注射）で、皮膚に垂直にブスっと深く針を突き刺します。ですが、注射時の痛みはインフルエンザに比べてはるかに痛くないです（これはうれしかった）。接種をうけたクリニックスタッフみんな痛くなかったと言っています。

続いて表に副反応の割合を示します。

まず、「副反応はほとんどの人に出る」ということを認識していただければと思います。接種を受けた直後は何ともないのですが、その日の夜から翌日にかけていろいろ出てきます。ですがそれらは接種後2,3日で消失します。

接種した部位の痛みは多くの人が経験します。私は押さえたら痛いという程度でしたが、多くの人は腕が上がらなくなるくらいの痛みです。

疲労感や頭痛も頻度が高いです。疲労感はこれまで経験したことがないくらいの疲労感となる方もあり、接種翌日に仕事を休まなければならないこともしばしばあります。ですから、ワクチン接種を職場などで進めていく場合、接種の翌日にその人が休務するかもしれないということを念頭に、接種順番やグループを決めて頂ければと思います。

これらの副反応は1回目の接種より2回目の接種の時のほうがより多いということもわかっています。

さらに頻度的にはわずかですが、アナフィラキシーという重篤な副作用もあります。蕁麻疹が出たり、血圧が下がったり、救急処置を必要とする状況で、救急搬送や入院が必要となる場合もあります。そのほとんどが接種直後に出現するとされており、ワクチン接種後15分（薬のアレルギーがあったり、アナフィラキシーの既往があったり等、リスクのある人は30分）は接種を受けた場所で待機し、アナフィラキシーが起こらないかどうか経過をフォローします。万が一アナフィラキシーが起こった場合でも、その加療に使われる注射薬をクリニックやワクチン接種会場には常備しています。

投稿日：2021.04.28

当初医療従事者を優先に接種し始めた新型コロナワクチンですが、先日高齢者への接種も開始されました。今回はよく耳にする「ワクチンの有効性95％」ということをわかりやすく説明したいと思います。

現在日本で使用されているファイザー社製のコロナワクチンは、ランダム化比較試験という医学の世界では大変厳密な臨床試験によりその有効性が示されました。本人の同意を得た上で、本物のワクチンを接種した人たちのグループと、プラセボ（単なる生理食塩水）を打った人たちのグループのその後を追跡し、新型コロナの患者発症率を比較したところ、その発症率はワクチン接種群で95％抑制されたということが明らかになったのです。

以下にそのグラフを示します。

【ファイザー社のワクチンのランダム化比較試験でのワクチン接種群とプラセボ群の新型コロナ発生率の推移（https://doi.org/10.7326/M21-0111）、（忽那先生改変）】

つまり、コロナ感染症の発症が20分の1に抑えられたのです。この結果を踏まえ、全世界でワクチン接種が進んでいます。

同様の結果は、モデルナ社製のワクチンでも示されています。

さらに最近の研究でわかってきたことが、「コロナ感染症の発症を95％抑えるだけでなく、コロナウイルスの感染自体を抑制する」ということです。まだいろいろな報告がある状況ではありますが、大規模な調査で、ワクチン2回接種して2週間たつと、90％の感染予防効果があったとされています。

「発症を抑制する」ということと「感染を抑制する」というのは似ているようで全く意味合いが異なってきます。

発症を抑制できていても、もし感染していればその人は症状がなくてもほかの人にコロナをうつす可能性があります。しかし感染自体を抑制できれば、感染していないのでほかの人にうつすことはありません。